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    专业名称:保险理赔

    专业层次:中专

    招生对象:初中毕业生

    专业概述:

    保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料等工作。

    工作内容

    调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料;

    接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;

    接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;

    检查索赔形式和其他记录确定承保范围,对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算;

    向客户及代理人合理地解释理赔结论,处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见;

    理赔文件整理归档,建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案,分析客户风险分布状况,提出风险管理对策,确保理赔信息数据的真实准确;

    研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。

    工作任务

    1.会见索赔客户,了解索赔的有关 情况;

    2.核查索赔申请单及有关证明和资料;

    3-走访事故现场及医院、公安等相关 部门,调查案件真实情况;

    4.调査存疑业务,了解是否存在不符 合保险责任或理赔欺诈等情况;

    5.根据索赔内容和理赔调查结果做出 是否赔付的决定,并确定保险公司的责任范 围和应赔款额;

    6.向客户解释是否理赔的原因。

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    保险理赔主管应具备的能力

      1.具备保险理赔方面的专业知识,熟悉保险理赔业务流程以及标准;

      2.具备良好的沟通协调能力,能协调组织内部、外部其他专业公司之间的关系,以达成工作目标;

      3.具备良好的分析判断能力,能对保险理赔过程中出现的问题进行客观的分析,判断问题产生的原因与解决方法,快速有效的解决问题;

      4.具备良好的应变能力,能对突发事件进行良好妥善的处理。 


    保险理赔主管职业发展

      保险理赔主管一般是由保险理赔员发展而来,其职业发展方向是保险理赔经理,成为保险理赔经理,需要具备理赔专业知识,精通理赔流程以及理赔处理技巧,能维护客户的利益,提高客户满意度;还需要具备管理能力,安排下属工作,使工作有序进行。


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